Advances and challenges in oral health after a decade of the "Smiling Brazil" Program / Avanços e desafios da saúde bucal após uma década de Programa Brasil Sorridente

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze oral health work changes in primary health care after Brazil's National Oral Health Policy Guidelines were released. METHODS A literature review was conducted on Medline, LILACS, Embase, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde, and The Cochrane Library databases, from 2000 to 2013, on elements to analyze work changes. The descriptors used included: primary health care, family health care, work, health care policy, oral health care services, dentistry, oral health, and Brazil. Thirty-two studies were selected and analyzed, with a predominance of qualitative studies from the Northeast region with workers, especially dentists, focusing on completeness and quality of care. RESULTS Observed advances focused on educational and permanent education actions; on welcoming, bonding, and accountability. The main challenges were related to completeness; extension and improvement of care; integrated teamwork; working conditions; planning, monitoring, and evaluation of actions; stimulating people's participation and social control; and intersectorial actions. CONCLUSIONS Despite the new regulatory environment, there are very few changes in oral health work. Professionals tend to reproduce the dominant biomedical model. Continuing efforts will be required in work management, training, and permanent education fields. Among the possibilities are the increased engagement of managers and professionals in a process to understand work dynamics and training in the perspective of building significant changes for local realities.

RESUMO OBJETIVO Analisar as mudanças no trabalho em saúde bucal na atenção primária à saúde após o lançamento das Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. MÉTODOS Foi realizada revisão da literatura nas bases de dados Medline, Lilacs, Embase, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde e The Cochrane Library, de 2000 a 2013, sobre elementos analisadores das mudanças no trabalho. Os descritores utilizados foram: atenção primária à saúde, saúde da família, trabalho, política de saúde, serviços de saúde bucal, odontologia, saúde bucal e Brasil. Foram selecionados e analisados 32 estudos, com predomínio de estudos qualitativos, da região Nordeste, com trabalhadores, sobretudo dentistas, e com foco na integralidade e qualificação da assistência. RESULTADOS Os avanços observados concentraram-se nas ações educativas e de educação permanente; no acolhimento, vínculo e responsabilização. Os principais desafios estiveram relacionados à: integralidade; ampliação e qualificação da assistência; trabalho integrado em equipe; condições de trabalho; planejamento, monitoramento e avaliação das ações; estímulo à participação popular e ao controle social; e ações intersetoriais. CONCLUSÕES Apesar do novo cenário normativo, as mudanças são incipientes no trabalho em saúde bucal. Os profissionais tendem a reproduzir o modelo biomédico dominante. Serão necessários esforços continuados no campo da gestão do trabalho, da formação e da educação permanente. Dentre as possibilidades, está a ampliação do engajamento dos gestores e dos profissionais num processo de compreensão da dinâmica do trabalho e da formação na perspectiva de construir mudanças significativas para as realidades locais.

Benefícios da proposta da Organização Mundial da Saúde para avaliação da necessidade de tratamento dentário entre idosos / Benefits of the proposal from the World Health Organization in assessing the need for dental treatment among the elderly

Objetivo: Identificar as necessidades de tratamento dentário entre idosos brasileiros dentados e os benefícios do método de avaliação direta, proposto pela OMS, a partir da comparação entre os métodos de avaliação direta e indireta, por dente e por indivíduo. Materiais e Métodos: Utilizaram-se dados dos 5.349 idosos examinados no SB Brasil 2002/2003. As avaliações direta e indireta da necessidade de tratamento dentário (NTD) foram estimadas a partir da prevalência de indivíduos com NTD, considerando os idosos dentados como denominador. Calculou-se também o número médio de dentes com necessidade de tratamento.A avaliação direta da NTD foi conduzida em todos os dentes presentes. A avaliação indireta da NTD foi estimada a partir da experiência de cárie das coroas, identificando-se o índice CPO-D e seus componentes. As coroas restauradas com cárie e as cariadas foram consideradas com necessidade. Na comparação entre os métodos direto e indireto, utilizaram-se os testes qui-quadrado e Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: Entre os idosos, 2418 (45,2%) eram dentados e a maioria apresentou NTD, independentemente do método de avaliação. Constatou-se maior prevalência de necessidades pelo método direto (69,1%/64,6%) (p<0,001), sendo principalmente de restaurações (49,65%) e extrações (45,39%). A média de dentes com necessidades diferiu entre os métodos, sendo menor no indireto (2,72±3,83) (p<0,001). Conclusão: Há alta prevalência de necessidade restauradora e de extrações entre os idosos brasileiros. Os benefícios na forma de avaliação proposta pela OMS foram evidentes pela estimativa mais fidedigna de maior número de indivíduos/dentes com necessidade de tratamento dentário, além da definição do tipo de tratamento necessário.

Nível de conhecimento sobre saúde bucal dos agentes comunitários de saúde do município de Ibirité

A Conferência sobre Cuidados Primários em Saúde realizada em 1978 na União das Repúblicas Socialista Soviéticas resultou na declaração de Alma-Ata, que lançou como meta mundial a ser alcançada por todos os países a " Saúde para todos no ano 2000". Os países deveriam reorganizar e priorizar os cuidados primários em saúde...

Política Nacional de Saúde Bucal: uma análise da reorganização da atenção à saúde bucal no estado do Rio de Janeiro frente aos incentivos federais / The Brazilian Oral Health National Politics: an analysis on the re-organization of oral care in Rio de Janeiro State in face of federal incentives

Esta dissertação foca o processo de reorganização das ações e serviços de saúde bucal no estado do Rio de Janeiro. Este processo, em tese, deve ser orientado pelas diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) que priorizam a atenção básica em saúde bucal através da Estratégia Saúde da Família e ampliam a atenção em saúde bucal na média e alta complexidades. O Ministério da Saúde lança mão de incentivos financeiros para induzir, sob condições específicas, a adesão às diretrizes formuladas pela Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) e assim promover um processo de reorganização da atenção à saúde bucal nas esferas subnacionais. O núcleo deste trabalho tem por base uma pesquisa que analisa um amplo espectro de dados sobre os serviços e as ações de saúde bucal realizadas pelo conjunto dos municípios do Estado do Rio de Janeiro no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2007. As principais conclusões da pesquisa apontam para o caráter inconcluso do processo de reorganização da atenção em saúde bucal na grande maioria dos municípios estudados e para a necessidade de uma ação conjunta entre as autoridades sanitárias das esferas federal, estadual e municipal orientada para promover uma efetiva melhoria das condições de saúde da população tal como é a proposta da PNSB.

Actualización de los servicios de odontologia DAMSU-San Juan / Update of the services of odontolgy DAMSU-San Juan

Este trabajo propone una nueva manera de administración basada en la evidencia y en una mejora continua de los procesos. Combina la gestión clínica con la administración de los servicios, lo que se denomina Gestión Estratégica por Procesos. En la modernización de los modelos de gestión de las instituciones sanitarias, un elemento significativo es la Digitalización Administrativa. En este campo juegan un papel primordial los denominados cuadros de mando o sistemas de información para la gestión. De esta manera se consiguen los sistemas integrados de información, que permiten actuar en tiempo real sobre los diferentes procesos de producción de servicios. En el aspecto científico se impone un nuevo concepto o filosofía de trabajo, la Odontología Basada en la Evidencia (OBE) como herramienta de gestión clínica, con el objeto de disminuir la variabilidad clínica; elaborando guías clínicas y protocolos de trabajo ajustando costos y tiempo.En el aspecto técnico, la otra innovación en la gestión sería la incorporación del sistema de Radiovisiografía en Red que permitirá un diagnóstico exacto además de un ordenamiento computarizado que dará accesibilidad y agilidad al servicio.

A Odontologia nas políticas públicas de saúde do trabalhador / Dentistry in workers' health public politics

Buscando contribuir para o debate em torno da importância da Odontologia dentro das práticas de saúde do trabalhador, o artigo descreve o panorama atual das relações de trabalho e as modificações ocorridas no processo saúde-doença-trabalho; contextualiza as ações de saúde do trabalhador à luz do paradigma de promoção da saúde e apresenta as políticas públicas em saúde do trabalhador, vigentes no Brasil. Neste contexto discute a importância do cirurgião-dentista do trabalho no Sistema Único de Saúde/SUS, bem como suas atribuições enquanto especialista nas ações em saúde do trabalhador. Destaca que as ações em saúde do trabalho são indissociáveis das ações em saúde pública e das políticas sociais e identifica parâmetros de atuação para o cirurgião -dentista do trabalho no SUS entre os quais o enfoque no paradigma da promoção da saúde, na abordagem clínico-epidemiológica e na integração com as áreas de saúde envolvidas com a saúde do trabalhador.

A saúde bucal nas práticas coletivas de saúde / The oral health in collective health practices

Centra o estudo nas relaçöes entre odontologia e sociedade. Estas relaçöes säo trabalhadas tanto na acepçäo mais restrita dos "modos como os profissionais de odontologia concebem essas relaçöes e as articulam em suas práticas cotidianas", quanto no sentido mais amplo que concebe a odontologia enquanto prática histórica e socialmente construída

Planejamento em odontologia: perspectivas para os sistemas locais / Dentistry planning: perspectives for local system

Analisa os aspectos relacionados aos marcos de referência utilizados no planejamento em odontologia, considera os determinantes do planejamento local como alternativa para o modelo assistencial do Sistema Unico de Saúde e amplia o processo de discussäo no setor